Disques herniés: définition, progression et diagnostic | El Paso, TX Docteur en chiropratique
Dr. Alex Jimenez, Chiropraticien d'El Paso
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Disques herniés: définition, progression et diagnostic

Qu'est-ce qu'un disque hernié?
La hernie du noyau pulpeux (PNH) se produit lorsque le noyau pulpeux (substance semblable à un gel) perce l'anulus fibrosus (structure semblable à un pneu) d'un disque intervertébral (absorbeur de choc dorsal).

disque normal, vertèbre, nerfsUne hernie discale se produit le plus souvent dans la région lombaire de la colonne vertébrale, en particulier aux niveaux L4-L5 et L5-S1 (L = Lombaire, S = Sacral). En effet, la colonne lombaire supporte la majeure partie du poids du corps. Les personnes entre les âges de 30 et de 50 semblent être vulnérables car l'élasticité et la teneur en eau du noyau diminuent avec l'âge.

 

hernie discaleLa progression vers une PNH réelle varie de l'apparition lente à soudaine des symptômes. Il y a quatre étapes: (1) Disque extrudé de disque (2) (3) avec disque encapsulé (4) séquestré (1). Les étapes 2 et 3 sont dites incomplètes, 4 et XNUMX étant des hernies complètes. La douleur résultant d'une hernie peut être associée à une radiculopathie, ce qui signifie un déficit neurologique. Le déficit peut inclure des modifications sensorielles (c.-à-d. Fourmillements, engourdissements) et / ou des modifications motrices (c.-à-d. Faiblesse, perte de réflexe). Ces modifications sont causées par la compression nerveuse créée par la pression exercée par le disque interne.

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Progression du disque hernié 

Les extrémités touchées dépendent du niveau vertébral auquel la PNH s'est produite. Considérez les exemples suivants:

Cervical - Douleur au cou, aux épaules et aux bras
Thoracique - La douleur irradie dans la poitrine
Lombaire - La douleur s'étend aux fesses, aux cuisses et aux jambes

Syndrome de Cauda Equina survient à la suite d'une hernie discale centrale et est grave et nécessite une intervention chirurgicale immédiate. Les symptômes incluent une douleur aux jambes bilatérale, une perte de sensation périanale (anus), une paralysie de la vessie et une faiblesse du sphincter anal.

Diagnostic d'une hernie discale

La colonne vertébrale est examinée avec le patient couché et debout. En raison d'un spasme musculaire, une perte de courbure rachidienne normale peut être notée. La douleur radiculaire (inflammation du nerf spinal) peut augmenter lorsque la pression exercée sur la colonne vertébrale est affectée.

Un test de Lasegue, également appelé test d'élévation à la jambe droite, est effectué. Le patient s’allonge, le genou est étendu et la hanche fléchie. Si la douleur est aggravée ou produite, cela signifie que les racines nerveuses lombo-sacrées inférieures sont enflammées.

D'autres tests neurologiques sont effectués pour déterminer la perte de sensation et / ou de fonction motrice. Des réflexes anormaux sont notés car ces changements peuvent indiquer l'emplacement de la hernie.

Les radiographies sont utiles, mais la tomographie axiale calculée (CAT) ou l’imagerie par résonance magnétique (IRM) fournit plus de détails. L'IRM est la meilleure méthode permettant au médecin de voir les tissus mous de la colonne vertébrale non visibles dans une radiographie conventionnelle.

 

Preuve radiographique de la PNH

 

hernie discale 

Les résultats de l'examen et des tests sont comparés pour permettre un diagnostic correct. Cela comprend la détermination de l'emplacement de la hernie afin que les options de traitement puissent être examinées avec le patient.

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