Dr. Alex Jimenez, Chiropraticien d'El Paso
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Impact de la méthode McKenzie avec les MET pour la lombalgie

Les techniques d'énergie musculaire, ou MET, sont considérées comme l'un des outils les plus précieux qu'un professionnel de la santé puisse avoir et il y a plusieurs raisons à cela. Les MET ont une large gamme d'applications et des modifications essentielles peuvent être apportées à chacune d'elles pour diverses blessures et / ou conditions. Les techniques d'énergie musculaire représentent également un aspect important de la réhabilitation. De plus, les MET sont à la fois doux et efficaces. Mais le plus important, METs impliquent activement le patient dans le processus de récupération. Contrairement à d'autres types de traitement, le patient est impliqué dans chaque étape, se contracte au moment opportun, se détend au moment opportun, se déplace dans les yeux et respire même lorsque le professionnel de la santé lui donne des instructions.

 

Des techniques d'énergie musculaire ont été utilisées avec d'autres modalités de traitement, telles que la méthode McKenzie, pour améliorer les mesures des résultats des blessures ou des conditions. L'étude de recherche suivante démontre des preuves cliniques et expérimentales sur l'impact de la méthode McKenzie avec METs pour la lombalgie, l'une des plaintes les plus courantes affectant la santé de la colonne vertébrale. Le but de cet article est d'éduquer et de conseiller les patients souffrant de lombalgie sur l'utilisation des MET avec la méthode McKenzie.

 

Impact de la thérapie par méthode McKenzie enrichie par les techniques d'énergie musculaire sur les paramètres subjectifs et objectifs liés à la fonction rachidienne chez les patients souffrant de lombalgie chronique

 

Abstract

 

  • Contexte: L'incidence élevée et les incohérences dans le processus diagnostique et thérapeutique de la lombalgie stimulent la recherche continue de modalités de traitement plus efficaces. L'intégration des informations obtenues avec diverses méthodes thérapeutiques et une approche holistique du patient semblent être associées à des résultats positifs. Le but de cette étude était d'analyser l'efficacité du traitement combiné avec la méthode McKenzie et la technique de l'énergie musculaire (MET), et de comparer avec les résultats du traitement avec la méthode McKenzie ou physiothérapie standard dans la douleur lombaire chronique spécifique.
  • Matériel / Méthodes: L'étude a inclus 60 hommes et femmes avec LBP (âge moyen 44 années). Les patients ont été assignés au hasard à 1 de 3 groupes thérapeutiques, qui ont ensuite été traités avec: 1) Méthode McKenzie et MET, 2) méthode McKenzie seul, ou 3) physiothérapie standard pour les jours 10. L'étendue des mouvements spinaux (électrogoniométrie), le niveau de douleur expérimentée (Visual Analogue Scale et Revised Oswestry Pain Questionnaire), et la structure des disques intervertébraux (IRM) ont été examinés avant l'intervention, immédiatement après, et 3 mois après l'intervention.
  • Résultats: La méthode McKenzie enrichie en MET a eu les meilleurs résultats thérapeutiques. La mobilité du rachis cervical, thoracique et lombaire est normalisée à des niveaux correspondant à 87.1%, 66.7% et 95% des valeurs normatives moyennes respectives. La mise en œuvre de la méthode McKenzie, à la fois seule et associée au MET, a été associée à une diminution significative de l'indice d'invalidité d'Oswestry, à un soulagement significatif de la douleur et à une réduction significative de la hernie discale.
  • Conclusions: La méthode combinée peut être utilisée efficacement dans le traitement de la lombalgie chronique.
  • MeSH Mots-clés: Lombalgie, Manipulation, Chiropratique, Manipulation, Spinal

 

Contexte

 

Lombalgie (LBP) est la forme la plus répandue de troubles musculo-squelettiques. Selon les données statistiques publiées, 70-85% des personnes éprouvent LBP à un certain stade de leur vie [1-7]. Seulement 39-76% des patients guérissent complètement après un épisode aigu de douleur, ce qui suggère qu'une fraction considérable d'entre eux développent une maladie chronique [8].

 

Les objectifs de la physiothérapie chez les patients atteints de lombalgie chronique comprennent l'élimination de la douleur, la restauration de l'étendue perdue des mouvements, l'amélioration fonctionnelle et l'amélioration de la qualité de vie. Ces objectifs sont atteints par différents protocoles d'exercice, de manipulation, de massage, de techniques de relaxation et de conseil. Bien que de nombreuses études publiées précédemment traitent de diverses modalités thérapeutiques de la lombalgie, la preuve de leur efficacité est très peu concluante [9-12]. À l'heure actuelle, la prise en charge de la lombalgie chronique soulève encore de nombreuses controverses. Incohérence des diagnostics établis et des protocoles de gestion mis en œuvre à l'importance du problème en question. Malgré des recherches approfondies, le problème de la gestion de la douleur rachidienne constitue toujours un défi pour les médecins, les physiothérapeutes et les chercheurs [8,13].

 

Impact de la méthode McKenzie avec les MET pour la lombalgie | El Paso, TX Chiropraticien

 

La méthode de McKenzie est 1 de nombreuses modalités de traitement de la lombalgie. C'est un système de diagnostic mécanique et de gestion des syndromes de douleur rachidienne, basé sur une évaluation complète et reproductible, la connaissance des schémas de symptômes, la préférence directionnelle et le phénomène de centralisation. Cette méthode est axée sur les troubles du disque rachidien [14]. La méthode de McKenzie est basée sur le phénomène de mouvement du nucleus pulposus à l'intérieur du disque intervertébral, en fonction de la position adoptée et de la direction des mouvements de la colonne vertébrale. Le nucleus pulposus qui est exposé à la pression des deux surfaces des corps vertébraux prend la forme d'une articulation sphérique. Cela signifie qu'il a la capacité d'effectuer des mouvements de rotation 3 dans toutes les directions et qu'il a des degrés de liberté de mouvement 6. Le nucleus pulposus effectue les mouvements de flexion, d'extension, de flexion latérale (gauche et droite), de rotation (droite et gauche), de déplacement linéaire (glissement) le long de l'axe sagittal, de déplacement linéaire le long de l'axe transversal axis [15]. De nombreuses études ont montré que lors de la flexion vers l'avant de la colonne vertébrale, il est possible d'observer l'extension de la face arrière de l'anneau fibreux, la compression de la partie antérieure du disque intervertébral et le déplacement du nucleus pulposus vers le côté dorsal . Lors de l'étirement, le mécanisme est le contraire [16].

 

Le système musculo-squelettique est vital pour le maintien de la tension équilibrée du corps. Les troubles musculofasciaux peuvent être associés à divers problèmes, à la douleur ou même à la perte de certaines fonctions motrices. Les techniques d'énergie musculaire (MET) sont parmi les modalités thérapeutiques les plus populaires visant à améliorer l'élasticité des tissus contractiles et non-contractiles [17].

 

Une incidence élevée, des incohérences dans les processus diagnostiques et thérapeutiques et des coûts énormes associés à la prise en charge des troubles spinaux chroniques stimulent la recherche continue de modalités thérapeutiques plus efficaces. Cela nécessite la connaissance des processus neurophysiologiques, l'interprétation correcte de la douleur, l'identification de modèles moteurs et posturaux défavorables, l'approche holistique du patient et l'intégration de l'information obtenue avec diverses méthodes thérapeutiques [18].

 

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Le but de cette étude était d'analyser l'efficacité du traitement combiné avec la méthode McKenzie et MET, et de le comparer avec les résultats du traitement par la méthode McKenzie ou physiothérapie standard dans la douleur lombaire chronique. Nous avons évalué l'effet exercé par chacune des interventions sur l'ampleur des mouvements, le niveau de douleur ressentie et la structure des disques intervertébraux évalués au moyen de l'imagerie par résonance magnétique.

 

Matériel et méthodes

 

Patients

 

L'étude randomisée comprenait des hommes et des femmes 60 ayant un âge moyen de 44 ans. Toutes les personnes ont été diagnostiquées par un médecin spécialiste et renvoyées pour réadaptation. Le protocole de l'étude a été approuvé par le comité local de bioéthique de l'université des sciences médicales de Poznan (décision n ° 368 / 0). Tous les patients ont été diagnostiqués avec une douleur rachidienne chronique persistant plus longtemps que l'année 1. Les critères d'inclusion de l'étude étaient: 1) documenté imagerie par résonance magnétique (IRM) de la colonne vertébrale, 2) protrusion confirmée ou bombé dans la colonne vertébrale lombo-sacrée, 3) la douleur lombo-sacrée intermittente, 4) de la douleur à la fesse ou la cuisse, 5 ) caractère unilatéral des symptômes. Les critères d'exclusion étaient: 1) l'extrusion confirmée ou séquestration du nucleus pulposus du disque intervertébral, 2) les symptômes se manifestant sous le genou, 3) les antécédents de chirurgie rachidienne, 4) les troubles structuraux des disques vertébraux dans plus de 2 segments spinaux, 5) sténose évidente du canal rachidien, 6) lésions focales de la moelle épinière, et 7) spondylolisthésis.

 

Les patients ont montré un grand intérêt et tous ont terminé l'étude.

 

Passerelle

 

Les tests suivants ont été utilisés pour déterminer les paramètres de base (ie pré-intervention) des patients étudiés: 1) détermination électrogoniométrique de l'étendue du mouvement dans tous les segments vertébraux et valeurs angulaires des courbures physiologiques, 2) Oswestry questionnaire, et 3) Visual Echelle analogique (VAS). Par la suite, les patients ont été assignés au hasard à 1 de groupes thérapeutiques 3 (20 chacun), qui ont ensuite été traités avec: 1) méthode McKenzie et MET, 2) méthode McKenzie seul, 3) physiothérapie standard. Chacun des protocoles thérapeutiques 3 comprenait des séances quotidiennes 10, réalisées au cours de la semaine consécutive 5. 24 heures après la dernière séance thérapeutique, les mêmes paramètres qu'au départ ont été déterminés par l'investigateur en aveugle à l'assignation du traitement. De plus, tous les patients ont été soumis à une résonance magnétique répétée.

 

Intervention thérapeutique

 

Groupe McKenzie Une session a duré 30 minutes. Sur la base de la classification de la douleur rachidienne McKenzie, le syndrome de dérangement a été diagnostiqué chez tous les patients [14]. La thérapie incluait des techniques d'hyperextension, une hyperextension avec auto-pression ou pression du thérapeute et une mobilisation hyperextensive. Ces techniques ont été appliquées dans le plan sagittal, suivant la règle de la progression de la force [14]. De plus, les patients ont été invités à pratiquer eux-mêmes la procédure thérapeutique à domicile (cycles 5 par jour avec des intervalles 2-heure, répétitions 15 chacun).

 

Groupe McKenzie + MET La méthode McKenzie classique enrichie avec Muscle Energy Technique a été implémentée. Le protocole de McKenzie dans les deux groupes (McKenzie McKenzie + MET) était le même. Tous les patients de ce groupe thérapeutique ont également été diagnostiqués avec le syndrome de dérangement. Une technique de relaxation post-isométrique a été utilisée à la fin de chaque séance thérapeutique. Il était caractérisé par les paramètres suivants: 1) temps de contraction égal à 7-10 secondes, 2) intensité de contraction correspondant à 20-35%, 3) commençant dans l'étendue de mouvement intermédiaire pour un patient donné, 4) 3 secondes de l'intervalle entre les phases de contraction consécutives, 5) répétitions 3, 6) contraction du muscle antagoniste à la phase terminale de la procédure, 7) retour passif à la position de base. La procédure impliquait la relaxation du groupe musculaire erector spinae et a été réalisée en position assise. L'exercice a été effectué dans une flexion antérieure et latérale, et en rotation. La thérapie a impliqué des parties bilatérales des érecteurs spinaux afin d'équilibrer la tension musculaire [17]. La durée de la session combinée 1 était de 40 minutes. Les patients traités avec la méthode combinée ont également été invités à faire de l'exercice à la maison (cycles 5 par jour avec des intervalles 2-heure, répétitions 15 chacun).

 

Groupe de traitement standard Les personnes randomisées dans ce groupe thérapeutique ont été traitées avec un massage classique, une thérapie au laser et une stimulation nerveuse électrique transcutanée (TENS) appliquée à la région lombo-sacrée. De plus, il a été demandé aux patients de réaliser des exercices généraux renforçant les muscles rachidiens et abdominaux (une fois par jour à la maison). Les exercices devaient être effectués pendant quelques minutes 15, dans une position couchée, sur le dos et sur le côté. Le but de la formation était de renforcer les muscles stabilisant la ceinture pelvienne, c’est-à-dire les muscles érecteurs, le quadriculum lumborum, le rectus abdominis, les muscles obliques abdominaux, fessiers et iliopsoas. Le classique * duré minutes 20. La thérapie au laser a été réalisée avec une technique de contact avec le dispositif Lasertronic LT-2S. La durée de la thérapie au laser était de 80 secondes (2 × 40 s). Le traitement a été appliqué des deux côtés des apophyses épineuses de la colonne lombaire. Les paramètres de la procédure étaient les suivants: énergie 32 J, puissance du rayonnement 400 mW, longueur d'onde 810 nm, mode continu. L'électrothérapie TENS a été réalisée avec un appareil Diatronic DT-10B. Les électrodes ont été placées des deux côtés de la colonne vertébrale lombo-sacrée. Les paramètres de la procédure TENS étaient les suivants: durée 15 minutes, fréquence 50 Hz, courant 20 – 30 mA (ajusté subjectivement), durée d'une seule impulsion 50 en microsecondes. Le temps total par session = 36 min 20 sec + 15 min comme exercices à la maison une fois par jour.

 

Évaluation de l'effet thérapeutique

 

Électrogoniométrie L'ampleur des mouvements et les angles des courbures de la colonne vertébrale ont été déterminés avec l'électrogoniomètre tensiométrique Penny & Giles dans la modification de Boocok [19], ce qui évite les biais de mesure potentiels associés au déplacement de la peau et des tissus mous par rapport aux os. L'électrogoniomètre permet une mesure linéaire avec un biais ne dépassant pas 1 °. Les mesures ont été effectuées selon la méthodologie de Lewandowski [20]. La fiabilité de ces mesures a été préalablement vérifiée par Szulc et al.21 Les valeurs de référence utilisées dans notre étude ont été calculées sur la base des mesures de Lewandowski prises dans un groupe d'environ 20 000 individus [20].

 

Questionnaire sur la douleur d'Oswestry révisé La mesure dans laquelle le dysfonctionnement de la colonne vertébrale lombaire a limité la performance des activités de la vie quotidienne a été déterminée avec le Questionnaire révisé sur la douleur d'Oswestry [22,23]. Nous avons utilisé la version révisée du questionnaire car c'est la seule variante de cet instrument qui examine les changements dans le niveau de la douleur lombaire. L'enquête a été menée deux fois, avant et après la thérapie.

 

Balance analogique visuelle (VAS) Pour vérifier l'efficacité de la thérapie, les participants ont été examinés avec l'échelle visuelle analogique (EVA) au départ (avant l'intervention) et 24 heures après avoir terminé le traitement [24].

 

Imagerie par résonance magnétique Le degré de dégénérescence des disques intervertébraux et le résultat thérapeutique ont été vérifiés sur imagerie par résonance magnétique réalisée avant et après l'intervention, à la même heure de la journée. L'examen a été réalisé dans des plans sagittaux et axiaux et a utilisé des images pondérées par T1 et T2. Le déplacement du nucleus pulposus était exprimé en mm. La méthodologie d'examen a été décrite précédemment par Fazey et al. [25].

 

Analyses statistiques

 

L'analyse statistique a été réalisée avec le logiciel Statistica 10.0. L'analyse bivariée de la variance (AVOVA) avec le facteur intergroupe 1 (type d'intervention) et le facteur intragroupe 1 (mesure avant intervention, 24 heures et 3 mois après l'intervention) ont été utilisés pour analyser les différences de paramètres étudiés résultant du type de mise en œuvre du traitement, et de vérifier l'efficacité de divers protocoles thérapeutiques. L'importance des différences dans les comparaisons multiples a été vérifiée avec le test post-hoc de Scheffé.

 

La perspicacité du Dr. Alex Jimenez

La lombalgie est un symptôme courant qui peut être traité de différentes manières. Les soins chiropratiques sont l’une des options de traitement alternatif les plus courantes pour la lombalgie, mais les professionnels de la santé ont commencé à utiliser d’autres modalités de traitement pour aider à améliorer les symptômes de la douleur au bas du dos. La thérapie physique et l'exercice ont été couramment utilisés ensemble, aux côtés de modalités de traitement bien connues, pour aider à accélérer le processus de récupération du patient. L’étude de recherche vise à déterminer comment la méthode McKenzie et les techniques d’énergie musculaire peuvent améliorer la douleur au bas du dos et promouvoir la santé et le bien-être en général. En tant que docteur en chiropratique, les effets positifs de la thérapie physique et de l'exercice se répercutent sur le rétablissement des patients.

 

Resultats

 

Les effets significatifs de l'interaction bivariée (méthode × temps) suggèrent que les méthodes thérapeutiques mises en œuvre ont un effet variable sur les paramètres fonctionnels de la colonne vertébrale, les scores au questionnaire d'Oswestry, les valeurs de l'échelle visuelle analogique et les résultats de l'imagerie par résonance magnétique avec une lombalgie chronique.

 

Les données sur la mobilité des différents segments de la colonne vertébrale avant l'intervention, et 24 heures et 3 mois après l'intervention suggèrent que la mise en œuvre de la méthode McKenzie enrichie en MET s'est traduite par un meilleur résultat thérapeutique par rapport à la méthode McKenzie classique et à la physiothérapie standard. La mobilité des différents segments de la colonne vertébrale dans tous les axes et plans s'est considérablement améliorée grâce à la thérapie avec la méthode McKenzie enrichie en MET. En revanche, l'amélioration la moins prononcée de la mobilité vertébrale a été documentée dans le cas de la physiothérapie standard (tableaux 1?–3).

 

Tableau 1 Caractéristiques statistiques de base et signification des différences entre les valeurs angulaires de la mobilité du rachis cervical | El Paso, TX Chiropraticien
Tableau 1: Caractéristiques statistiques de base et signification des différences entre les valeurs angulaires de la mobilité du rachis cervical en fonction de la phase de l'étude et du type de méthode thérapeutique mise en œuvre.

 

Tableau 2 Caractéristiques statistiques de base et signification des différences entre les valeurs angulaires de la mobilité du rachis thoracique | El Paso, TX Chiropraticien
Tableau 2: Caractéristiques statistiques de base et signification des différences entre les valeurs angulaires de la mobilité du rachis thoracique en fonction de la phase de l'étude et du type de méthode thérapeutique mise en œuvre.

 

Tableau 3 Caractéristiques statistiques de base et signification des différences entre les valeurs angulaires de la mobilité du rachis lombaire | El Paso, TX Chiropraticien
Tableau 3: Caractéristiques statistiques de base et signification des différences entre les valeurs angulaires de la mobilité du rachis lombaire en fonction de la phase de l'étude et du type de méthode thérapeutique mise en œuvre.

 

L'analyse de la flexion antérieure de la colonne cervicale a révélé que l'amélioration de la mobilité était plus prononcée dans le groupe McKenzie + MET (?% = 42.02). L'absence de différence significative entre la mesure prise immédiatement après l'intervention et 3 mois par la suite suggère que l'effet thérapeutique était persistant. Une amélioration moins prononcée, quoique significative, de la mobilité a également été documentée dans le cas de la méthode McKenzie seule (?% = 14.79); cet effet a également persisté après 3 mois. En revanche, aucun changement significatif de l'étendue de la flexion antérieure de la colonne cervicale n'a été documenté dans le groupe soumis à la physiothérapie standard (Figure 1).

 

Figure 1 valeurs angulaires moyennes de la flexion antérieure du rachis cervical déterminées à diverses phases de l'étude | El Paso, TX Chiropraticien
Figure 1: Valeurs angulaires moyennes de la flexion antérieure du rachis cervical déterminées à différentes phases de l'étude chez des patients traités avec trois méthodes thérapeutiques différentes (méthode McKenzie + MET, méthode McKenzie seule, physiothérapie standard).

 

En outre, l'analyse des changements dans le degré de flexion antérieure du rachis thoracique et lombaire a révélé une variabilité dans les résultats des méthodes étudiées (figures 2,? 3).

 

Figure 2 Valeurs angulaires moyennes de la flexion antérieure du rachis thoracique déterminées à différentes phases de l'étude | El Paso, TX Chiropraticien
Figure 2: Valeurs angulaires moyennes de la flexion antérieure de la colonne thoracique déterminées à différentes phases de l'étude chez des patients traités avec trois méthodes thérapeutiques différentes (méthode McKenzie + MET, méthode McKenzie seule, physiothérapie standard).

 

Figure 3 Valeurs angulaires moyennes de la flexion antérieure du rachis lombaire déterminées à différentes phases de l'étude | El Paso, TX Chiropraticien
Figure 3: Valeurs angulaires moyennes de la flexion antérieure du rachis lombaire déterminées à différentes phases de l'étude chez des patients traités par trois méthodes thérapeutiques différentes (méthode McKenzie + MET, méthode McKenzie seule, kinésithérapie standard).

 

La plus grande amélioration de la mobilité, égale à ?%=80.34 et ?%=40.43 dans le segment thoracique et lombaire, respectivement, a été documentée dans le groupe McKenzie + MET. L'absence de différence significative entre les mesures des deux segments prises immédiatement après l'intervention et 3 mois après suggère que l'effet thérapeutique était persistant (tableaux 2, ?3). Les changements dans les paramètres rachidiens fonctionnels restants ont suivi un schéma similaire et sont résumés dans les tableaux 1?–3.

 

Le degré de mobilité des différents segments rachidiens observé après la mise en œuvre des méthodes thérapeutiques étudiées a été comparé aux valeurs normatives moyennes respectives publiées par Lewandowski [20[ (Figures 4?–6). La mise en œuvre de la méthode McKenzie enrichie de MET s'est traduite par l'amélioration la plus prononcée de la mobilité vertébrale, qui s'inscrit dans les plages normatives respectives. Les paramètres fonctionnels de la colonne cervicale, thoracique et lombaire se sont normalisés à des niveaux correspondant à 87.1 %, 66.7 % et 95 % des valeurs normatives moyennes respectives.

 

Figure 4 Paramètres fonctionnels de la colonne cervicale | El Paso, TX Chiropraticien
Figure 4: Paramètres fonctionnels du rachis cervical (CL - lordose cervicale, CAF - flexion cervicale antérieure, CPF - flexion postérieure cervicale, CRF - flexion cervicale droite, CLF - flexion cervicale gauche, CRR - rotation cervicale droite, CLR - rotation cervicale gauche) - comparaison entre les valeurs déterminées chez les patients traités avec trois méthodes thérapeutiques différentes et les valeurs normatives respectives publiées par Lewandowski.

 

Figure 5 Paramètres fonctionnels de la colonne vertébrale thoracique | El Paso, TX Chiropraticien
Figure 5: Paramètres fonctionnels du rachis thoracique (ThK - cyphose thoracique, ThAF - flexion antérieure thoracique, ThPF - flexion postérieure thoracique, ThRF - flexion thoracique droite, ThLF - flexion thoracique gauche, ThRR - rotation thoracique droite, ThLR - rotation thoracique gauche) - comparaison entre les valeurs déterminées chez les patients traités avec trois méthodes thérapeutiques différentes et les valeurs normatives respectives publiées par Lewandowski.

 

Figure 6 Paramètres fonctionnels de la colonne vertébrale lombaire | El Paso, TX Chiropraticien
Figure 6: Paramètres fonctionnels du rachis lombaire (LL - lordose lombaire, LAF - flexion antérieure lombaire, LPF - flexion postérieure lombaire, LRF - flexion lombaire droite, LLF - flexion lombaire gauche, LRR - rotation lombaire droite, LLR - rotation lombaire gauche) - comparaison entre les valeurs déterminées chez les patients traités avec trois méthodes thérapeutiques différentes et les valeurs normatives respectives publiées par Lewandowski.

 

Indépendamment de la méthode thérapeutique et du moment de la mesure, les valeurs angulaires de toutes les courbures de la colonne vertébrale correspondent aux valeurs normatives respectives et aucune différence significative inter et intragroupe n'a été documentée (Tableau 4).

 

Tableau 4 Caractéristiques statistiques de base et signification des différences entre les valeurs angulaires des courbures rachidiennes physiologiques | El Paso, TX Chiropraticien
Tableau 4: Caractéristiques statistiques de base et signification des différences entre les valeurs angulaires des courbures spinales physiologiques en fonction de la phase de l'étude et du type de méthode thérapeutique mise en œuvre.

 

Les scores du questionnaire Oswestry ont également différé selon le type d'intervention mise en œuvre. La mise en œuvre de la méthode McKenzie, à la fois seule et combinée à la MET, s'est traduite par une baisse significative de l'indice Oswestry Disability. Aucune différence significative n'a été documentée entre les résultats de ces méthodes 2. En revanche, la physiothérapie standard a eu l'effet le moins prononcé sur l'indice Oswestry Disability (tableau 5).

 

Table 5 | El Paso, TX Chiropraticien
Tableau 5: Caractéristiques statistiques de base et signification des différences entre les scores au questionnaire d'Oswestry, les valeurs de l'échelle visuelle analogique et les résultats de l'imagerie par résonance magnétique en fonction de la phase de l'étude et du type de méthode thérapeutique mise en œuvre.

 

L'analyse des valeurs de l'échelle visuelle analogique suggère que la méthode McKenzie enrichie en MET et la méthode McKenzie classique ont produit les effets thérapeutiques les plus forts, à savoir l'atténuation de la douleur. La mise en œuvre de ces deux méthodes s'est traduite par une augmentation marquée de la douleur expérimentée, sans différences intergroupe significatives. En revanche, la physiothérapie standard réduit la douleur dans une mesure minimale, et aucune différence significative n'a été observée entre les scores VAS obtenus avant et après cette intervention (Tableau 5).

 

L'imagerie par résonance magnétique réalisée avant et après l'intervention a confirmé que la méthode McKenzie enrichie en MET a produit le meilleur résultat thérapeutique qui se manifeste par une réduction de la taille de la hernie discale. Une amélioration plus faible, quoique significative, de ce paramètre a également été documentée dans le cas de la méthode McKenzie classique. Ces méthodes thérapeutiques 2 ne différaient pas significativement en termes de taille post-intervention de la hernie discale spinale. En revanche, aucune réduction de la taille de la hernie discale vertébrale n'a été documentée après la mise en œuvre de la physiothérapie standard (Tableau 5).

 

a lieu

 

Le nombre d'études validant l'efficacité des méthodes et techniques thérapeutiques combinées est faible [3,21,26,27]. Wilson et al. [26] a conclu que MET est une technique d'appoint optimale pour d'autres modalités thérapeutiques [26].

 

De nombreuses études ont confirmé les effets positifs de la méthode McKenzie [28-36]. De même, un ensemble de preuves confirme la valeur thérapeutique de MET [37-44]. De plus, des résultats positifs de ces deux techniques ont été documentés chez des patients souffrant de douleur rachidienne, y compris la lombalgie [45,46]. Cependant, à notre connaissance, aucune des études précédentes n'a vérifié si la combinaison de ces méthodes améliore le résultat thérapeutique.

 

De manière notable, les deux thérapies sont basées sur des concepts différents et impliquent différentes techniques thérapeutiques. La méthode McKenzie est orientée vers la gestion de toutes les anomalies structurelles des disques intervertébraux. Le but de cette thérapie est d'éliminer la douleur et de normaliser la fonction du segment rachidien affecté [14]. Par conséquent, la méthode de McKenzie se concentre sur le traitement des pathologies discales vertébrales comme la principale cause de la douleur. Takasaki et al. [35] a documenté des changements positifs dans le disque intervertébral, c'est-à-dire la résolution d'une hernie, chez un patient traité avec la méthode McKenzie.

 

Cependant, diverses lésions et d'autres conditions médicales, ainsi que le schéma moteur négatif répétitif, sont également reflétés par les troubles du système musculofascial. Cela peut se traduire par le développement de certains mécanismes compensatoires, l'accumulation de la tension musculaire, la limitation motrice et les troubles fonctionnels [17,40,42]. En revanche, le traitement du système musculofascial n'est pas inclus dans le concept de la méthode McKenzie. Par conséquent, l'inclusion des techniques d'énergie musculaire dans le protocole proposé de thérapie combinée était de potentialiser son effet thérapeutique par la relaxation et l'étirement de la musculature contractée, le renforcement des muscles affaiblis, la réduction de la tension musculaire passive, l'amélioration de la mobilité articulaire et la normalisation. de la fonction moteur [26,43].

 

Les différences observées en ce qui concerne la mobilité des différents segments rachidiens avant et après l'intervention indiquent un meilleur résultat thérapeutique des méthodes combinées. De manière notable, une mobilité améliorée a été documentée non seulement dans le rachis lombaire mais également dans le segment cervical et thoracique. Par conséquent, la mise en œuvre de MET a amélioré la portée de la méthode combinée (McKenzie + MET) par rapport à la méthode McKenzie classique. Nos résultats suggèrent que les troubles musculofasciaux peuvent dans une large mesure être responsables de la mobilité rachidienne limitée chez les patients atteints de lombalgie chronique. Dans leurs articles sur les effets thérapeutiques de la thérapie manuelle, Pool et al. [12] et Zaproudina et al. [47] soulignent l'importance des limitations de la mobilité rachidienne en tant que marqueur sensible des changements pathologiques.

 

Les résultats de résonance magnétique documentés chez les patients traités par la méthode combinée de McKenzie et MET suggèrent que cette combinaison n'a pas d'effet négatif sur la taille de la hernie discale (Figure 7). Cela confirme la sécurité de MET et la plausibilité de son application chez les patients atteints de pathologies de la colonne vertébrale [26]. Il convient de noter que des améliorations subjectives et objectives relativement importantes ont été obtenues malgré la courte durée du traitement, qui comprenait uniquement des séances 10 pendant une période de 2-semaine.

 

Figure 7 Images de résonance magnétique des changements structurels du L5 - S1 Spinal Disc | El Paso, TX Chiropraticien
Figure 7: Images par résonance magnétique des changements structurels du disque intervertébral L5-S1: (A) avant et (B) après la thérapie combinée (méthode McKenzie + MET).

 

En outre, l'électrogoniométrie de contrôle menée 3 mois après l'intervention a confirmé l'effet persistant du traitement combiné. De plus, une légère amélioration a été documentée dans le cas de certains paramètres fonctionnels examinés immédiatement après l'intervention et les mois 3 par la suite. Peut-être, ce phénomène a reflété l'éducation appropriée de nos patients et l'auto-entraînement prophylactique supplémentaire selon la méthode de McKenzie.

 

La lombalgie chronique (CLBP) a une étiologie multifactorielle [18] et, en tant que telle, nécessite un traitement multimodal. La preuve des effets thérapeutiques ne devrait pas se limiter à l'imagerie diagnostique, mais se refléter principalement sur la fonctionnalité du patient, le niveau de douleur ressentie, l'ampleur des mouvements et la normalisation de la fonction motrice.

 

Conclusions

 

Les conclusions suivantes peuvent être formulées sur la base de nos conclusions:

 

  1. La comparaison des résultats subjectifs et objectifs des méthodes thérapeutiques 3 - physiothérapie standard, méthode McKenzie seule et méthode McKenzie combinée au MET - chez les patients souffrant de lombalgie chronique suggère que la méthode combinée est la plus efficace.
  2. L'utilisation de la méthode combinée (McKenzie + MET) exerce un effet positif sur la structure (résolution de la hernie discale médullaire documentée à l'IRM) et sur les paramètres fonctionnels (amélioration de la mobilité des différents segments spinaux), améliore la qualité de vie et réduit le douleur expérimentée.

 

Remerciements

 

L'étude a été menée sous les auspices de l'École d'éducation physique de Poznan. Les auteurs expriment leur gratitude aux propriétaires de la pratique de réadaptation privée "Antidotum" pour le consentement à effectuer l'étude dans leur établissement.

 

Notes

 

  • Source de soutien: L'étude a été soutenue par les ressources du Ministère de la Science et de l'Enseignement Supérieur pour l'activité statutaire du Département d'Anatomie de l'Ecole Universitaire d'Education Physique de Poznan
  • Conflit d'intérêt: Aucun déclaré.

 

En conclusion, l’étude démontrant les preuves cliniques et expérimentales de l’impact de la méthode de McKenzie sur les lombalgies, l’une des plaintes les plus courantes affectant la santé de la colonne vertébrale, a conclu que les modalités de traitement combinées étaient efficacement utilisées pour améliorer la dépression chronique. mal au dos. Le but de l'article était d'informer et de conseiller les patients souffrant de douleurs lombaires sur l'utilisation des MET avec la méthode McKenzie. En outre, l'utilisation des modalités de traitement combinées a démontré un effet positif sur les paramètres structurels et fonctionnels, améliorant la qualité de vie du patient et réduisant le niveau de douleur qu'il ressentait. Informations référencées du Centre national d'information sur la biotechnologie (NCBI). La portée de nos informations est limitée à la chiropratique ainsi qu'aux blessures et affections à la colonne vertébrale. Pour discuter du sujet, n'hésitez pas à demander à M. Jimenez ou à nous contacter à 915-850-0900 .

 

Organisé par le Dr. Alex Jimenez

 

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Sujets supplémentaires: Sciatique

 

La sciatique est appelée une collection de symptômes plutôt qu'un seul type de blessure ou de condition. Les symptômes sont caractérisés par des douleurs irradiantes, des engourdissements et des picotements du nerf sciatique dans le bas du dos, le long des fesses et des cuisses et à travers une ou les deux jambes et dans les pieds. La sciatique est généralement le résultat d'une irritation, d'une inflammation ou d'une compression du plus gros nerf du corps humain, généralement en raison d'une hernie discale ou d'un éperon osseux.

 

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SUJET IMPORTANT: EXTRA EXTRA: Traitement de la douleur sciatique

 

 

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Champ d'exercice professionnel *

Les informations présentes sur "Impact de la méthode McKenzie avec les MET pour la lombalgie" n'est pas destiné à remplacer une relation individuelle avec un professionnel de la santé qualifié ou un médecin agréé et ne constitue pas un avis médical. Nous vous encourageons à prendre des décisions en matière de soins de santé en fonction de vos recherches et de votre partenariat avec un professionnel de la santé qualifié.

Informations sur le blog et discussions sur la portée

Notre périmètre d'information se limite à la chiropratique, à l'appareil locomoteur, acupuncture, médecines physiques, bien-être, contribution étiologique troubles viscérosomatiques dans les présentations cliniques, la dynamique clinique du réflexe somatoviscéral associé, les complexes de subluxation, les problèmes de santé sensibles et/ou les articles, sujets et discussions sur la médecine fonctionnelle.

Nous fournissons et présentons collaboration clinique avec des spécialistes de diverses disciplines. Chaque spécialiste est régi par son champ d'exercice professionnel et sa juridiction de délivrance de permis. Nous utilisons des protocoles de santé et de bien-être fonctionnels pour traiter et soutenir les soins des blessures ou des troubles du système musculo-squelettique.

Nos vidéos, messages, sujets, sujets et idées couvrent des questions cliniques, des problèmes et des sujets qui se rapportent à et soutiennent directement ou indirectement notre champ de pratique clinique.*

Notre bureau a raisonnablement tenté de fournir des citations à l’appui et a identifié les études de recherche pertinentes à l’appui de nos publications. Nous fournissons des copies des études de recherche à l'appui disponibles aux organismes de réglementation et au public sur demande.

Nous comprenons que nous couvrons les questions qui nécessitent une explication supplémentaire de la façon dont cela peut aider dans un plan de soins ou un protocole de traitement particulier ; Par conséquent, pour discuter plus en détail du sujet ci-dessus, n'hésitez pas à demander Dr Alex Jimenez, DC, ou contactez-nous au 915-850-0900.

Nous sommes là pour vous aider, vous et votre famille.

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Dr. Alex Jimenez DC MSACP, Infirmière*, CCST, IFMCP*, CIFM*, ATN*

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Numéro de licence Texas DC TX5807, Numéro de licence DC du Nouveau-Mexique NM-DC2182

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Encore une fois, nous vous souhaitons la bienvenue¸

Notre objectif et nos passions: Je suis un docteur en chiropratique spécialisé dans les thérapies progressives et de pointe et les procédures de rééducation fonctionnelle axées sur la physiologie clinique, la santé totale, la musculation pratique et le conditionnement complet. Nous nous concentrons sur la restauration des fonctions corporelles normales après des blessures au cou, au dos, à la colonne vertébrale et aux tissus mous.

Nous utilisons des protocoles chiropratiques spécialisés, des programmes de bien-être, une nutrition fonctionnelle et intégrative, un entraînement de remise en forme agilité et mobilité et des systèmes de réadaptation pour tous les âges.

Dans le cadre d'une rééducation efficace, nous proposons également à nos patients, vétérans handicapés, athlètes, jeunes et aînés un portefeuille diversifié d'équipements de musculation, d'exercices de haute performance et d'options de traitement d'agilité avancées. Nous avons fait équipe avec les meilleurs médecins, thérapeutes et entraîneurs de la ville pour offrir aux athlètes de haut niveau la possibilité de se pousser à leurs plus hautes capacités au sein de nos installations.

Nous avons eu la chance d'utiliser nos méthodes avec des milliers d'El Pasoans au cours des trois dernières décennies, ce qui nous a permis de rétablir la santé et la forme physique de nos patients en mettant en œuvre des méthodes non chirurgicales et des programmes de bien-être fonctionnels.

Nos programmes sont naturels et utilisent la capacité du corps à atteindre des objectifs mesurés spécifiques, plutôt que d'introduire des produits chimiques nocifs, des substituts hormonaux controversés, des chirurgies indésirables ou des drogues addictives. Nous voulons que vous viviez une vie fonctionnelle remplie de plus d'énergie, d'une attitude positive, d'un meilleur sommeil et de moins de douleur. Notre objectif est de donner à nos patients les moyens de maintenir le mode de vie le plus sain.

Avec un peu de travail, nous pouvons atteindre une santé optimale ensemble, quel que soit l'âge ou le handicap.

Rejoignez-nous pour améliorer votre santé pour vous et votre famille.

Il s'agit de: VIVRE, AIMER ET MATIER!

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