Table des matières
Arthrite du genou dégénérative
- Arthrite du genou
- L'arthrose du genou (arthrose) est l'arthrose symptomatique m / c avec 240 cas pour 100,000, 12.5% des personnes> 45 ans
- Facteurs de risque modifiables: traumatisme, obésité, manque de condition physique, faiblesse musculaire
- Non modifiable: femmes> hommes, vieillissement, génétique, race / origine ethnique
- Pathologie:
maladie du cartilage articulaire. La stimulation mécanique continue suivie parinitiale augmentation de l'épaisseur de l'eau et du cartilage. Perte progressive de protéoglycanes et de la substance fondamentale. Fissuration / fractionnement. Les chondrocytes sont endommagés et libèrent des enzymes dans l'articulation. Progression kystique et nouvelle perte de cartilage. L'os sous-chondral est dénudé et exposé à des contraintes mécaniques. Il devient ostéophytes en formation hypervasculaire. Des kystes sous-chondraux et un épaississement / sclérose osseuse se développent. - L’imagerie joue un rôle crucial en Dx / classement et gestion
- Cliniquement: douleur à la marche / au repos, crépitations, gonflement d / t de synovite, verrouillage / capture de fragments ostéocartilagineux et perte fonctionnelle progressive. L’arthrose du genou se présente généralement comme mono et
la loigoarthrite . DDx: la douleur / raideur matinale est> 30 min DDx de l'arthrite inflammatoire - Traitement: dans les cas légers à modérés - soins conservateurs. Genou total atteint d'arthrose sévère
arthroplasie
OA: Présentation radiologique LOSS
- Présentation radiologique et pathologique typique de l'arthrose: PERTE
- Perte d'espace articulaire (non uniforme / asymétrique)
- Ostéophytes
- Sclérose sous-chondrale
- Kystes sous-chondraux
- Déformation osseuse: Genu Varum est la déformation m / c du compartiment médial du genou plus gravement atteinte.
- En outre: affaiblissement des tissus mous péri-articulaires, instabilité et autres changements
Imagerie
- La radiographie est la modalité de choix
- Les vues devraient inclure une portée de b / l
- L'évaluation de l'espace commun est cruciale. Interligne normal -3-mm
- La notation est basée sur le degré de rétrécissement de l'espace articulaire (JSN), les ostéophytes, la déformation osseuse, etc.
- Stade 1: JSN minimal, ostéophytes suspects
- Stade 2: ostéophytes appréciables et JSN en vue portante AP
- Stade 3: ostéophytes multiples, JSN défini, sclérose sous-chondrale
- Stade 4: JSN sévère, ostéophytes de grande taille, sclérose sous-chondrale marquée et déformation osseuse définie
- La langue de rapport typique indiquera:
- Arthrose avancée légère, légère, modérée ou grave
Technique
- Radiographie: AP genoux porteurs: notez plus sévèrement le JSN du compartiment médial avec le compartiment latéral du genou. Ostéophytes et déformation marquée du genu varum et déformation osseuse
- Typiquement médial
fémoro-tibial le compartiment est affecté tôt et plus sévèrement Patellofémoral le compartiment est également affecté et mieux visualisé sur les vues latérale et Sunrise- Impressions: arthrose sévère du genou à trois compartiments
- Recommandations: référence au chirurgien orthopédique
JSN modéré
- Vue de port de poids de B / L AP (au-dessus de l'image supérieure): JSN modéré principalement du compartiment fémorotibial médial. Ostéophytose, sclérose sous-chondrale et légère déformation osseuse (genu varum)
- Autres caractéristiques: PF arthrose, ostéophytes intra-articulaires, corpulations secondaires ostéo-cartilagineuses et kystes sous-chondraux (au-dessus des flèches)
Ostéochondromatose secondaire
- Les corps mous ostéo-cartilagineux intra-articulaires appelés ostéochondromatose secondaire
- Typique dans DJD en particulier des grosses articulations
- Cela pourrait accélérer la destruction du cartilage et la progression de l'arthrose
- Peut aggraver les signes de synovite
- Verrouillage intra-articulaire, accrochage, etc.
Prise en charge de l'arthrose sévère du genou
- Soins conservateurs: AINS, exercice, perte de poids, etc.
- Des soins chirurgicaux doivent être utilisés si les soins conservateurs échouent ou si les symptômes progressent malgré les efforts conservateurs déployés dans les cas graves d'arthrose
- Article de la Revue
- www.aafp.org/afp/2018/0415/p523.html
Dépôt de déshydratation du pyrophosphate de calcium
- Arthropathie due au CPPD courante au genou
- Peut présenter comme une chondrocalcinose asymptomatique, une arthropathie de CPPD ressemblant à un DJD avec une prédominance de kystes de Lare sous-chondraux. Souvent retrouvé comme DJD PFJ isolé
- Pseudogoutte avec attaque aiguë de douleur au genou ressemblant à une arthrite goutteuse
- La radiographie est l’étape 1st et révèle souvent le Dx
- Une arthrocenthésie avec une microscopie polarisée peut être utile pour la DDx entre le CPPD et l'arthrite de Gouty
Polyarthrite rhumatoïde
- RA:
auto-immune maladie inflammatoire systémique qui cible les tissus mous des articulations synoviale, tendons / ligaments, bourses et sites extra-articulaires (par exemple, yeux, poumons, système cardiovasculaire) - RA est l'arthrite inflammatoire m / c, 3% des femmes et 1% des hommes. Âge: 30-50 F> M 3: 1, mais peut se développer à tout âge. La vraie PR est rare chez les enfants et ne doit pas être confondue avec l'arthrite juvénile idiopathique
- La PR affecte le plus souvent les petites articulations des mains et des pieds sous forme d'arthrite symétrique (2e 3e MCP, 3e PIP, poignets et MTP, épargnant les DIP des doigts et des orteils)
- Radiographiquement: La PR se manifeste par un épanchement articulaire conduisant à une hyperhémie et à des érosions marginales et à une ostéoporose périarticulaire. Au genou
latérale compartiment est affecté plus fréquemment conduisant à une déformation en valgus. L'uniforme aka JSN concentrique / symétrique affecte tous les compartiments et reste un indice clé de Dx Absence de la sclérose sous-chondrale et des ostéophytes. Le kyste poplité (kyste de Baker) peut représenter un pannus synovial et une synovite inflammatoire s'étendant danspoplité région pouvant enlever et s'étendre dans le compartiment postérieur de la jambe- NB: Après la destruction initiale des articulations de l'AR, il n'est pas inhabituel de noter 2nd OA superposé
- La radiographie est la première étape de 1st mais une implication articulaire précoce peut être indétectable par les rayons X et peut être aidée par les États-Unis et / ou l'IRM.
- Tests de laboratoire: RF, CRP, anticorps anti-peptide citrulline cycliques (anti-CCP Ab). CBC
- Final Dx est basé sur l'Hx, l'examen clinique, les laboratoires et la radiologie
- Perles cliniques: les patients atteints de PR peuvent présenter un seul genou affecté
- La plupart des patients ont probablement une PR bilatérale symétrique des mains / pieds.
- La colonne cervicale, en particulier C1-2, est touchée chez 75-90% des cas au cours de l'évolution de la maladie
- NB L'exacerbation soudaine de douleurs articulaires dans la PR ne doit pas sous-estimer l'arthrite septique, car les patients atteints de PR préexistante présentent un risque plus élevé d'arthrite infectieuse. L'aspiration articulaire peut aider avec le Dx.
DDx radiographique
- RA (en haut à gauche) vs OA (en haut à droite)
- RA: perte d'espace articulaire concentrique (uniforme), absence d'ostéophytes et ostéopénie juxta-articulaire.
- Perles cliniques: les patients atteints de PR peuvent présenter radiologiquement une sclérose sous-chondrale d / t DJD superposée. Cette dernière caractéristique ne doit pas être interprétée comme une arthrose, mais plutôt comme une arthrose secondaire.
Radiographie du genou AP
- Remarque marquée JSN uniforme, ostéopénie juxta-articulaire et modifications kystiques sous-chondrales
- Perles cliniques: les kystes sous-corticaux dans la PR seront caractérisés par un manque de rebord sclérotique noté dans les kystes sous-corticaux associés à l'arthrose.
Sensibilité IRM
- L'IRM est très sensible et peut aider au début du Dx de la PR.
- Des séquences supprimant la graisse en contraste T2 saturé ou STIR et T1 + C gad peuvent être incluses
- IRM Dx de la PR: inflammation / épanchement synovial, hyperplasie synoviale et formation de pannus, diminution de l'épaisseur du cartilage, kystes sous-chondraux et érosions osseuses
- L'IRM est très sensible pour révéler un œdème juxtarticulaire de la moelle osseuse, précurseur des érosions
- Les fragments fibrinoïdes intra-articulaires appelés «corps de riz» sont les signes IRM caractéristiques de la PR
- Remarque: l'IRM sagittale en présence de graisse T2 révélant un important épanchement articulaire inflammatoire et une prolifération synoviale du pannus (au-dessus des têtes de flèche). Aucun signe d'érosions osseuses radiographiques ou IRM. Dx: RA
STIR MR Tranches
- Remarque: les coupes STIR MR dans les plans axial (au-dessus de l'image du bas) et coronale (au-dessus de l'image du haut) montrent une synovite / épanchement étendue (au-dessus des têtes de flèche) et de multiples érosions dans les tibiales médiale et latérale.
Palteau (au dessus des flèches) - En outre, des zones éparses et dispersées d'œdème de la moelle osseuse sont notées (au-dessus des astérisques). Ces modifications de l'œdème médullaire sont indicatives et prédictives des futures érosions osseuses.
- Autres caractéristiques: amincissement de la note et destruction du cartilage articulaire
Arthrite du genou
Déni de responsabilité
Champ d'exercice professionnel *
Les informations présentes sur "Arthrite du genou: approches en imagerie diagnostique I | El Paso, TX." n'est pas destiné à remplacer une relation individuelle avec un professionnel de la santé qualifié ou un médecin agréé et ne constitue pas un avis médical. Nous vous encourageons à prendre des décisions en matière de soins de santé en fonction de vos recherches et de votre partenariat avec un professionnel de la santé qualifié.
Informations sur le blog et discussions sur la portée
Notre périmètre d'information se limite à la chiropratique, à l'appareil locomoteur, acupuncture, médecines physiques, bien-être, contribution étiologique troubles viscérosomatiques dans les présentations cliniques, la dynamique clinique du réflexe somatoviscéral associé, les complexes de subluxation, les problèmes de santé sensibles et/ou les articles, sujets et discussions sur la médecine fonctionnelle.
Nous fournissons et présentons collaboration clinique avec des spécialistes de diverses disciplines. Chaque spécialiste est régi par son champ d'exercice professionnel et sa juridiction de délivrance de permis. Nous utilisons des protocoles de santé et de bien-être fonctionnels pour traiter et soutenir les soins des blessures ou des troubles du système musculo-squelettique.
Nos vidéos, messages, sujets, sujets et idées couvrent des questions cliniques, des problèmes et des sujets qui se rapportent à et soutiennent directement ou indirectement notre champ de pratique clinique.*
Notre bureau a raisonnablement tenté de fournir des citations à l’appui et a identifié les études de recherche pertinentes à l’appui de nos publications. Nous fournissons des copies des études de recherche à l'appui disponibles aux organismes de réglementation et au public sur demande.
Nous comprenons que nous couvrons les questions qui nécessitent une explication supplémentaire de la façon dont cela peut aider dans un plan de soins ou un protocole de traitement particulier ; Par conséquent, pour discuter plus en détail du sujet ci-dessus, n'hésitez pas à demander Dr Alex Jimenez, DC, ou contactez-nous au 915-850-0900.
Nous sommes là pour vous aider, vous et votre famille.
Bénédictions
Dr. Alex Jimenez DC MSACP, Infirmière*, CCST, IFMCP*, CIFM*, ATN*
Courriel: coach@elpasofonctionalmedicine.com
Licencié en tant que docteur en chiropratique (DC) en Texas & Nouveau Mexique*
Numéro de licence Texas DC TX5807, Numéro de licence DC du Nouveau-Mexique NM-DC2182
Licence d'infirmière autorisée (RN *) en Floride
Licence de Floride RN Licence # RN9617241 (Numéro de contrôle 3558029)
Statut compact : Licence multi-États: Autorisé à exercer en États 40*
Actuellement immatriculé : ICHS : MSN* FNP (Programme d'infirmières praticiennes familiales)
Dr Alex Jimenez DC, MSACP, RN* CIFM*, IFMCP*, ATN*, CCST
Ma carte de visite numérique