La qualité prédictive de l'angle de phase du corps entier en fait une mesure vitale de l'évaluation anthropométrique. En outre, des conditions telles que l'évaluation de la perte d'énergie protéique au sein de la population de MRC reposent sur de légères fluctuations de la composition corporelle du patient.
La composante inflammatoire de la maladie rénale chronique s'associe étroitement aux niveaux inférieurs d'angle de phase. Par conséquent, l'application de mesure d'angle de phase peut être un outil prédictif puissant pour éviter d'autres complications ou évaluer l'état de la maladie.
Table des matières
Qu'est-ce que le gaspillage d'énergie protéique?
La perte d'énergie protéique (PEW) est un syndrome répandu chez les patients souffrant d'insuffisance rénale chronique (MRC) et subissant un traitement de dialyse. En outre, le PEW a une forte association avec une morbidité et une mortalité plus élevées.
Définition PEW:
«La perte de protéines corporelles somatiques et circulatoires et de réserves énergétiques est une complication courante chez les patients hémodialysés.»
Il existe de nombreux facteurs impliqués dans PEW:
- Diminution de l'apport en protéines et en énergie: Les patients atteints d'IRC luttent contre l'anorexie. À son tour, cela peut déréguler les médiateurs de l'appétit ou les cytokines, l'apport en acides aminés ramifiés peut être faible chez ces patients, conduisant à un syndrome de type hypersérotoninergique.
- Hypermétabolisme: CKD vient avec une composante de dépense énergétique accrue qui est médiée par les cytokines. Les restrictions alimentaires et l'appauvrissement en micronutriments provoqués par la dialyse favorisent l'incapacité à produire des cofacteurs métaboliques. La résistance à l'insuline et l'augmentation de l'activité glucocorticoïde qui accompagne la MRC peuvent provoquer une libération de glycogène et une protéolyse musculaire, conduisant à la production de toxines urémiques.
- Acidose métabolique.
- Diminution de l'activité physique.
- Diminution de l'anabolisme: L'implication de la résistance à l'insuline, de l'hormone de croissance et de l'IGF-1 est impliquée dans la perte de masse musculaire de ces patients. L'axe HPA est également impliqué dans cette situation. Ces patients ont une diminution des concentrations de testostérone qui a une relation directe avec la baisse des taux d'hormones thyroïdiennes.
- Comorbidités et mode de vie: Des affections chroniques telles que le diabète sucré, la dépression, l'insuffisance cardiaque, la maladie coronarienne et la maladie vasculaire périphérique peuvent affecter l'évolution de ce syndrome.
- Dialyse: Le traitement par dialyse peut contribuer différemment au développement de PEW:
- Infections de placement de tube.
- Inflammation induite par dialyse.
- Perte de protéines et d'acides aminés pendant la séance de dialyse.
- Perte de la fonction rénale résiduelle.
Évaluation de l'angle de phase et perte d'énergie protéique
La détection précoce et le dépistage de la PEW ont une grande importance pour la pratique clinique. La BIA fournit une méthode sûre et rapide pour évaluer l'état d'hydratation, le poids sec et la gestion de l'état nutritionnel chez les patients traités par dialyse.
Nutrition clinique
Précisément, l'angle de phase peut mesurer la résistance et la réaction du corps en réponse à un courant externe, fournissant des informations cliniquement pertinentes sur la vitalité et l'intégrité de la membrane cellulaire. L'angle de phase est la seule mesure non influencée par les hypothèses sur l'état d'hydratation, généralement affectées chez ces patients.
Cadre clinique: PEW et angle de phase
Dans un contexte clinique, une mesure d'angle de phase faible indique une progression de la maladie et un mauvais résultat clinique. Une étude de recherche clinique menée par Saitoh et al. a démontré que l'angle de phase pouvait être un outil de dépistage simple qui prédit la PEW chez les patients en hémodialyse.
En plus de ces résultats, un IMC plus bas, une perte de force de la poignée et des niveaux élevés de protéine C-réactive ont une association étroite avec des résultats d'angle de phase plus faible.
Dans une autre étude, Ruperto et al. a déclaré qu'un angle de phase <4 degrés était un prédicteur indépendant de la PEW chez les patients HD.
La pertinence clinique de l'angle de phase lui permet de transcender le bilan anthropométrique et de prédire le développement de certaines maladies. L'évaluation de l'AIB peut être accessible, abordable et reproductible, ce qui fait de l'angle de phase un outil de pronostic crucial pour les populations, comme les patients PEW, qui ne pourraient pas être évalués autrement. En outre, le temps et les applications cliniques futures permettront de mieux comprendre comment l'angle de phase prédit et sa relation avec la perte musculaire.- Ana Paola Rodríguez Arciniega, MS.
Références:
Carrero, Juan Jesús et al. «Étiologie du syndrome de perte d'énergie protéique dans la maladie rénale chronique: une déclaration de consensus de la Société internationale de nutrition et de métabolisme rénaux (ISRNM).» Journal of Renal Nutrition: le journal officiel du Council on Renal Nutrition de la National Kidney Foundation vol. 23,2 (2013): 77-90. doi: 10.1053 / j.jrn.2013.01.001
Saitoh, Masakazu et coll. "Angle de phase dérivé de l'analyse d'impédance bioélectrique comme déterminant de la perte d'énergie protéique et de la fragilité chez les patients hémodialysés d'entretien: étude de cohorte rétrospective." Néphrologie BMC vol. 21,1 438. 19 octobre 2020, doi: 10.1186 / s12882-020-02102-2
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