La chirurgie de décompression vertébrale pourrait être une option de traitement discutée avec un médecin pour soulager la douleur nerveuse provoquée par une affection ou un trouble de la colonne vertébrale. Tout ce qu'il faut savoir sur les procédures vient directement des experts.

Types de chirurgie de décompression vertébrale: laminectomie ou laminotomie

Les deux procédures impliquent le lame des vertèbres, qui est une arche osseuse qui protège le canal rachidien.

• Dans un laminectomie, la lame est enlevé presque entièrement.
• Dans une laminotomie, c'est un retrait partiel.

Malgré le retrait, le les gros muscles du dos offrent une protection durable pour les nerfs ci-dessous. Par conséquent, les nerfs spinaux sont toujours sûrs et sécurisés après les procédures. Celui qui a raison dépend de la situation.

• Une laminectomie est généralement pratiqué pour traiter une affection arthritique du canal rachidien, comme la sténose vertébrale.
• La laminotomie est utilisée presque exclusivement pour enlever une hernie discale.
• Une laminectomie enlève plus d'os et parfois le bord interne de l'articulation facettaire.
• En fin de compte, un le chirurgien déterminera laquelle des deux procédures convient le mieux aux besoins et à la condition de l'individu.

Chirurgie de décompression

La sténose spinale, ou le rétrécissement du canal rachidien, est généralement causée par l'arthrite et la prolifération des disques et des articulations. Des problèmes de compression similaires répondent bien à un traitement non chirurgical. Mais parfois, une intervention chirurgicale est nécessaire pour traiter des cas rares mais potentiellement graves. Ceux-ci incluent des patients avec:

• Problèmes intestinaux ou vésicaux causés par la pression exercée sur les nerfs spinaux
• Faiblesse des jambes qui s'aggrave
• Incapacité de marcher ou de bouger pendant de longues périodes et sur de longues distances

Objectifs de la chirurgie de décompression vertébrale pour créer un espace autour de la moelle épinière et des nerfs environnants en supprimant la / les structure (s) de compression. Lorsque le cordon et / ou les nerfs sont comprimés, des symptômes physiques et neurologiques sont ressentis le long de la voie nerveuse. Ceci comprend:

• Picotements
• Engourdissement
• Sensations de choc électrique
• Douleur irradiante / étendue
• Faiblesse

Une fois que les nerfs comprimés ont de l'espace pour se détendre et se déplacer, les symptômes disparaissent.

Processus de laminectomie

• La laminectomie lombaire est la procédure la plus courante pour traiter la sténose vertébrale du bas du dos.
• It aide également à traiter les hernies discales en permettant au chirurgien d'y accéder facilement pour réparer tout dommage.
• Le chirurgien enlève la lame et les ligaments qui se sont épaissis, causant des problèmes et créant plus d'espace dans le canal.
• La chirurgie agrandit le canal rachidien afin de soulager la pression.
• La douleur causée par les nerfs comprimés est soulagée en supprimant la source de la pression.
• An la laminectomie ouverte crée une incision de quelques pouces et expose la colonne vertébrale.
• La colonne vertébrale et les muscles du dos sont coupés pour exposer l'os.
• Une autre technique qui les chirurgiens utilisent est opérant à travers un tube.
• Ils ont adapté ces techniques pour pouvoir décompresser à la fois les côtés droit et gauche, bien qu'ils n'opèrent que d'un seul côté.
• Les deux procédures, minimal et traditionnel, atteindre les mêmes objectifs.
• La différence est la l'approche mini-invasive implique une ou plusieurs petites incisions, également appelées ponctions cutanées, et de petits instruments conçus pour séparer les muscles et les tissus mous au lieu de les couper.
• La l'approche traditionnelle nécessite une incision plus large et des instruments qui rétractent, séparent et coupent les tissus.

Chirurgie de laminectomie

• Les laminectomies sont réalisé sous anesthésie générale par voie postérieure / face contre terre pendant l'intervention.
• Il peut être ouvert ou mini-invasive, parfois appelée microlaminectomie.
• Le chirurgien fait une incision près de la zone vertébrale affectée dans une laminectomie ouverte.
• Une fois l'incision faite, un l'écarteur déplacera la peau, la graisse et les muscles sur le côté afin que le chirurgien puisse accéder à la colonne vertébrale.
• Ensuite, ils enlèvent ou coupent la lame et les ligaments épaissis pour agrandir l'espace entourant les nerfs comprimés.
• Une fois cela fait, l'écarteur est retiré et l'incision est fermée avec des sutures.
• La chirurgie mini-invasive, ou MIS, est réalisée à l'aide d'instruments spéciaux tels que des endoscopes et des écarteurs tubulaires.
• Ces instruments permettent des incisions plus petites et moins de coupe.
• Ils utiliseront également des lunettes spéciales pour avoir une vue détaillée du champ chirurgical.
• Parfois, le chirurgien utilise un endoscope ou un microscope focalisé dans le tube pour effectuer la chirurgie.
• La une partie de la lame est retirée, ainsi que toute prolifération osseuse / ostéophytes et le tissu ligamentaire.
• Les écarteurs tubulaires sont retirés, de sorte que les tissus mous se remettent en place et l'incision est fermée avec des sutures dissolvantes.

Autres procédures vertébrales effectuées parallèlement

Les laminectomies et laminotomies ne sont généralement pas réalisées ensemble. Cependant, un chirurgien pourrait effectuer les deux si la chirurgie affecte plusieurs niveaux de la colonne vertébrale. Ils peuvent également être combinés avec d'autres chirurgies de la colonne vertébrale, notamment :

Foraminotomie

• Une foraminotomie est également une procédure de décompression. Mais au lieu de retirer une partie ou la totalité de la lame, le chirurgien accède aux nerfs par le foramen de la colonne vertébrale ou le passage que les nerfs traversent des deux côtés.

Discectomie

• Cette chirurgie de décompression implique l'ablation de tout ou partie du disque intervertébral endommagé et est utilisée pour les hernies discales.

fusion de la colonne vertébrale

• La fusion est souvent réalisée après une chirurgie de décompression vertébrale, car l'espace créé en enlevant la ou les structures vertébrales peut provoquer une instabilité de la colonne vertébrale.

Candidats à la chirurgie de décompression vertébrale

Les deux sont des procédures courantes effectuées par des neurochirurgiens et des chirurgiens orthopédiques de la colonne vertébrale. Les laminectomies sont considérées comme l'un des traitements les plus efficaces pour la sténose vertébrale et les problèmes de canal rachidien tels que:

• Tumeurs
• Certains types d'infections et d'abcès
• Problèmes de la colonne vertébrale impliquant un dysfonctionnement de l'intestin / de la vessie
• La principale raison de la laminectomie est la sténose rachidienne, la plus fréquente chez les personnes de plus de 60 ans.

D'autres considérations et conditions comprennent:

• Traitements non invasifs qui n'améliorent pas la condition qui comprend médicament, massage et physiothérapie
• Échec de la chirurgie de fusion
• Échec du traitement par injection
• La présence de tumeurs dans ou autour de la colonne vertébrale
• Une infection comme une abcès épidural
• Problèmes neurologiques
• Dysfonctionnement intestinal ou vésical
• Le syndrome de Cauda equina

Posez des questions sur la procédure pour vous assurer que vous êtes à l'aise avec l'opération. Voici quelques questions:

• Quels sont les risques associés?
• La chirurgie soulagera-t-elle tous les symptômes?
• Ne pas avoir les risques de chirurgie?
• À quoi ressemble la récupération?

Récupération

• Ouverte ou micro, la récupération prend du temps. Suivre attentivement les instructions du médecin est essentiel pour un rétablissement complet et sain.
• Les personnes doivent être prudentes pendant environ un mois après la chirurgie. Mais cela ne veut pas dire se coucher ou être sédentaire. Le mouvement est essentiel au rétablissement.
• Le patient ne doit pas rester au lit ou s'allonger sur le canapé.
• Attendez une semaine ou deux avant de commencer une thérapie physique si nécessaire.
• La plupart auront un noyau faible, mauvaise posture et mauvaise mécanique corporelle; la l'objectif est de contribuer au développement et au renforcement de ces domaines.

Les éléments pour aider à la récupération comprennent:

• Glace / compresses froides aidera à réduire l'enflure et la douleur.
• Essayez de ne pas rester assis trop longtemps, car la position assise est la position la moins confortable après une chirurgie du dos.
• Conscience de la mécanique corporelle signifie éviter trop de flexion ou de levage et utiliser la bonne mécanique corporelle lors de la flexion ou du levage.
• Mouvement corporel postopératoire après la chirurgie est vitale et aide à prévenir les problèmes post-opératoires.

Choses à faire avant la chirurgie:

Arrêter de fumer

• Surtout avant la chirurgie. Arrêter complètement ou du moins pendant au moins six semaines avant la chirurgie rendra la récupération plus facile et plus saine.

Perdre du poids

• Parlez à un médecin du poids. Seulement 5 livres peuvent faire une différence significative pendant la récupération.

Sucre dans le sang

• Pour les personnes atteintes de diabète, avoir un A1C de moins de huit ans avant la chirurgie est idéal.

Le rétablissement de chaque patient est différent. Le temps de récupération dépend de:

• La complexité de la chirurgie
• Antécédents médicaux personnels
• Les problèmes de santé

La récupération prend généralement environ deux à quatre semaines après la chirurgie. Cependant, cela dépend de la / des raison (s) de la chirurgie.

fréquemment posées

Syndrome post-laminectomie

• Le syndrome PLS post-laminectomie, également connu sous le nom de syndrome d'échec de la chirurgie du dos, est une condition où un individu continue d'avoir de la douleur après la chirurgie. Les personnes présentant des symptômes doivent consulter leur médecin pour déterminer la prochaine phase de traitement.

Combien de temps avant l'exercice?

• Revenir à la salle de sport ou se lancer dans une routine d'exercice prendra du temps. Il est important de suivre les recommandations du médecin et de terminer le cours complet de physiothérapie avant que l'activité physique régulière puisse reprendre. Discutez des plans d'entraînement avec le médecin pour déterminer le meilleur calendrier pour la colonne vertébrale.

Récupération complète?

• La reprise d'une activité est possible environ quatre semaines après la chirurgie. Le rétablissement complet prend plus de temps, car le rétablissement de chaque patient est unique. Selon la complexité de la chirurgie, la plupart reprennent toutes leurs activités dans les 6 à 9 mois.

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Pleins feux sur la composition corporelle

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Bibliographie

Association américaine des chirurgiens neurologiques. «Chirurgie de la colonne vertébrale mini-invasive.» (nd) www.aans.org/en/Patients/Neurosurgical-Conditions-and-Treatments/Minimally-Invasive-Spine-Surgery

Foraminotomie. MedlinePlus. medlineplus.gov/ency/article/007390.htm. Révisé le 27 novembre 2016. Dernière mise à jour de la page le 21 décembre 2017. Consulté le 18 janvier 2018.

Laminectomie. medlineplus.gov/ency/article/007389.htm. MedlinePlus. Révisé le 27 novembre 2016. Dernière mise à jour de la page le 21 décembre 2017. Consulté le 18 janvier 2018.

Clinique Mayo. «Laminectomie.» (nd) www.mayoclinic.org/tests-procedures/laminectomy/about/pac-20394533

Clinique Mayo. «Laminotomie.» (nd) www.mayoclinic.org/diseases-conditions/spinal-stenosis/multimedia/img-20149227